Goldstein et al.. Two-Year Outcomes of Surgical Treatment of Severe Ischemic Mitral Regurgitation N Engl J Med 2016; 374:344-353 January 28, 2016
Une publication parue récemment dans le New England Journal of Medicine rapporte les résultats d’une étude menée sous l’égide des autorités de santé américaines (NIH) et canadiennes (CIHR) comparant les résultats cliniques et échocardiographiques de la chirurgie de réparation valvulaire et du remplacement par prothèse dans l’insuffisance mitrale ischémique sévère (251 patients randomisés).
La mortalité à 2 ans est de 19.0% dans le groupe réparation vs 23.2% dans le groupe remplacement valvulaire (HR 0.79; IC 95% 0.46-1.35; P=0.39). Chez les patients survivants 2 ans après l’acte chirurgical, les variations du volume télésystolique ne sont pas différentes dans les groupes réparation et remplacement valvulaire (-9ml/m2 vs -6.5ml/m2, respectivement). Après réparation valvulaire, l’insuffisance mitrale post opératoire modérée ou sévère est plus fréquente (58.8% vs. 3.8%, P<0.001), de même que l’insuffisance cardiaque (p=0.05) et les réadmissions hospitalières pour causes cardiovasculaires (p=0.01).
Ces résultats observés à 2 ans confirment donc ceux déjà rapportés au terme de la 1ère année après la chirurgie et sont en faveur du remplacement valvulaire prothétique dans l’insuffisance mitrale ischémique sévère.
PG