Evangelista A, Galupppo V, Méndez J, et al.
Les échocardiographes portables miniaturisés sont de plus en plus utilisés par les praticiens non cardiologues. Leur performance diagnostique a été évaluée auprès de médecins traitants américains exerçant dans des sites éloignés de centres de référence. Ils ont bénéficié d’une formation accélérée en échocardiographie doppler (4 jours d’acquisition des incidences habituelles et 28 heures d’interprétation d’images pré-enregistrées). Les anomalies suivantes ont été prises en compte : dysfonction systolique ventriculaire gauche (VG), hypertrophie VG, dilatation auriculaire gauche, anomalies morphologiques et régurgitations valvulaires, dilatation de l’aorte, présence d’un épanchement péricardique, dilatation de la veine cave inférieure. L’évaluation a été menée chez 1312 patients consécutifs examinés en raison de symptômes ou de signes cliniques évoquant une pathologie cardiovasculaire. Des experts en échocardiographie ayant reçu par internet des boucles vidéo enregistrées ont renvoyé leur interprétation aux praticiens. La qualité des images était considérée comme bonne, acceptable ou mauvaise dans 35.4%, 45.4%, 19.2% des cas, respectivement.
Les diagnostics échocardiographiques étaient concordants dans 58% des cas. Sur 257 examens considérés comme normaux par les praticiens, 2 seulement étaient anormaux d’après les experts. A noter que la performance diagnostique ne s’améliore pas au fil du temps, ce qui traduit les limites inhérentes à la courte formation dont ont bénéficié ces médecins non cardiologues et qui utilisent des appareils dont les caractéristiques techniques sont actuellement encore limitées.
PG