Proposé par :

Héloise PRIGENT-MANCHON

Clinique de la porte de Paris – CCN

Saint-Denis

Histoire Clinique

Un patient de 52 ans se présente aux urgences pour anasarque

L’examen clinique révèle un souffle systolique en rayon de roue, des crépitants bilatéraux aux bases,  une turgescence jugulaire, des oedèmes des membres inférieurs, de l’ascite.

Quel est votre diagnostic sur l’échographie cardiaque et le scanner joints ?

Echographie cardiaque

Scanner

Absence d’HTAP, gradient d’obstruction entre le VD et l’AP

CIV infundibulaire avec petit shunt, à haute vélocité. Pas d’HTAP.

Mais hypertrophie réactionnelle VD avec bourrelet hypertrophique de la paroi libre de l’infundibulum VD, là où le jet à haute vélocité vient léser la paroi VD

Créant une sténose serrée, obstacle à l’éjection du VD (Vmax 6,30 m/s, gradient max 159 mmHg)

Et de l’insuffisance cardiaque droite !

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