Proposé par :

Vincent AUFFRET

Département de cardiologie, CHU Pontchaillou, Rennes

Quel est votre diagnostic?

Contexte :

  • – Patiente de 42 ans
  • – Antécédent de lymphome Hodgkinien traité par radiothérapie thoracique
  • – Dyspnée d’apparition progressive, classe III de la classification NYHA

Quel est votre diagnostic devant le bilan hémodynamique ?

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Imagequestion3

 

une péricardite chronique constrictive !

On observe en effet sur les différentes courbes hémodynamiques:

  • Un aspect en M ou W de la courbe de pression OD
  • Un indice de Yu
  • Un dip-plateau
  • Une onde de remplissage rapide du VD > 7 mmHg
  • Une interdépendance ventriculaire

La réponse en images:

 

Imagereponse1

Imagereponse2

Imagereponse3

Imagereponse4

Constriction vs. Restriction

Imagereponse5

Pour aller plus loin :

  • Ibrahim R, Matteau A, Piazza N. Le bilan hémodynamique par cathétérisme cardiaque. Approche systématique. Presses Universitaires de Montréal
  • Callan P, Clark AL. Right heart catheterisation: indications and interpretation. Heart 2016;102:147–157
  • Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamics in the Cardiac Catheterization Laboratory of the 21st Century. Circulation. 2012;125:2138-2150
  • Bangalore S et al. Right Heart Catheterization, Coronary Angiography, and Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2011;124:e428-e433

 

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